张楠：阿尔茨海默病患者护理更需专业指导

【环球网报道 记者 沙琼】《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就有一位痴呆症患者产生。全球目前至少有5000万的痴呆患者。到了2050年，这个数字预计将达到1.52亿。其中，有约60-70%为阿尔茨海默病患者。

“随着我国人口老龄化形势的发展，阿尔茨海默病的发病率也呈现了增加趋势，但在欧美等发达国家，人口老龄化出现较早，高血压防控做得比较早，血管性痴呆的发病率呈现下降趋势，但是总体来说，阿尔茨海默病在各国面临的形势还是一样艰巨。阿尔茨海默病是一种以隐匿起病和进行性恶化或持续性智能衰退为特征的神经变性病，是一种不可逆的疾病，需要坚持治疗，以及家属更多的照料才能延缓病情发展。”天津医科大学总医空港医院神经内科副主任张楠特别强调，护理照料对阿尔茨海默病患者病情发展起着很大作用。

首都医科大学宣武医院贾建平教授曾在2015年做过一个调研，我国一个阿尔茨海默病的患者年均花费可以达到1.9万美元，也就是说一年一个病人的花费可能达到十余万的人民币，“当然，这里面包括直接治疗费用和间接护理费用，有时候不能照顾病人要请专业照料者，或者亲属要误工，收入减少，都算在内。当然，这个人均数也只是调查到的病人，还有些偏远的或者是农村还没有诊断的病人没有做调查，不过，阿尔茨海默病的患者确实治疗护理费用还是很高的。”张楠解释说。

对于早期轻度的阿尔茨海默病的患者来说，药物治疗是最主要的占比，因为越早治疗，病情控制更好，早期患者还能自理，不需要更多的家属照料，“但当疾病进展到一定程度以后，照护费用占比会更高，甚至比药物占比还要高。”张楠说，专业的护理机构一个月的花费要上万元，这些经济压力使大部分患者家属还是选择在家护理，但家属在照料中也会有精神压力，建议对照料者进行专业培训和指导。

在国外，有一些非药物治疗方面，如认知训练，光照治疗等，做得比较多，只是一种辅助治疗，但是他们对于患者关爱的程度会比国内做得更好，因为他们对社会的宣传相对较多，包括他们的养老机构会去配有专业的照护者。张楠谈起国外阿尔茨海默病的照护模式时，也特别强调了应该对国内患者照料者增加更专业指导。

他建议：“首先，照料者不管是不是家属都应该具有一定的专业知识，最好能接受一定的专业培训或者指导，因为照顾这样的病人跟照顾其他的病人是不一样的，对瘫痪患者和其他的慢性病患者的照顾可能相对来讲简单一点，身体上的照护更多一点，但失智症或者是阿尔茨海默病患者的照护涵盖了很多心理和精神方面的问题，所以需要注意的点很多，难度更高。

其次，照护者经过专业培训后能掌握一些照护的技巧，尤其是跟患者的沟通方式，强硬的沟通方式或者是说教式的沟通方式都是不可取的，应该是以病人的角度来看问题的沟通，尽量地轻柔，尽量让病人觉得是安全舒适的环境，这是照料者应该注意的，这只是沟通，还有很多其他的方面，这类需要注意的细节技巧其实有很多。

最后，照护者其实也需要有一个宣泄的窗口，照护者长时间照护病人，自己心理上要承受很大的压力，他也可能成为一个病人，因为大部分照料者是患者的伴侣，伴侣的照护者年龄都比较高，有的子女照护者年龄也很高，比如说一个90多岁的AD患者子女都70多岁，自己健康的问题也很多，身体上就承受不了，精神压力非常大，因为每天面对这样的病人，他的各种日常生活起居要照顾，他还会搞一些破坏性的活动，留给你一个烂摊子，这样的患者无法表达感激之情，他甚至完全不认识你，所以，照护者出现抑郁的情绪很常见，要给他们一个疏导的途径。技巧培训是一方面，还要有一个宣泄的窗口，有一个疏导是比较重要的。”