大爷拔掉5颗牙还是牙痛 原是脑部肿瘤在作祟

商报讯(见习记者包塔娜通讯员沈文礼)牙痛，是常见的现象。大部分人认为牙痛是牙齿本身出了毛病，所以跑到医院拔掉了牙齿。可拔掉后发现，牙齿仍然有痛感。为此，杭州市西溪医院医生提醒市民，如果通过诊治，牙痛仍不见好转，这可能就不仅仅是口腔问题了，也许是体内某些疾病发出的“信号”。

很多疾病会导致牙痛，大多离不开“神经放射”的原因。例如老年人中常见的冠心病，有时发病，疼痛感会被放射至下颌牙齿，从而导致看起来是牙齿疼痛，实则是冠心病在捣鬼。因此医生建议，出现突发性牙痛时，尤其是老年人，更应保持警惕，及时进行就诊。

拔掉5颗牙齿依然牙痛

原是脑内肿瘤引发牙痛

60岁的王大爷是个农民，近几年一直饱受牙痛的困扰。吃了在集市上私人牙医诊所开具的各种止痛药，仍然不见好转，甚至最后拔掉了五颗牙齿也无济于事。最终，他到口腔科就诊，通过颅脑磁共振检查发现，原来他脑袋里长了一枚肿瘤。“大爷的牙痛不是牙齿本身的错，而是脑内这枚肿瘤导致。”医生说。

对此，杭州市西溪医院心血管内科郭宝亮副主任医师解释，人们面部与牙齿的感觉，由一根被称为三叉神经的脑神经支配。当肿瘤压迫三叉神经后，就会出现牙痛症状。

“临床实践中，早期三叉神经痛患者，除了有牙痛症状，在进食、说话或刷牙时，个别牙齿也会表现为锐痛、刀割样、针刺样疼痛，且持续时间数秒钟，疼痛难忍。此外，这种痛感在夜间会得以缓解，每日发作数次至十次不等”，郭宝亮说。

除了脑部肿瘤

另两种疾病也会引发牙痛

在郭宝亮看来，很多疾病都会引发牙痛症状。其中，较常见的有心源性牙痛和颞下颌关节紊乱病。

心源性牙痛，多出现于患有心脑血管疾病的群体中。当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸等酸性物质及多肽类物质，就会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛、牙痛症状。且该疼痛呈持续性，放射部位多以左肩左臂、颈部和面部为主，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

老年人群体随着年龄的增长，身体机能开始逐渐退化，郭宝亮在此提醒，大部分老年人或多或少在心脑血管方面，都有一定问题。为此，别把牙痛不当回事。轻微心脑血管疾病会影响生活质量，重度则会危及生命。

颞下(指头颅两侧靠近耳朵的部分)颌关节紊乱病，其疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时痛感明显加重。有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛，甚至头疼。此外，有时张嘴、闭嘴时关节区还会出现弹响，因此常被误认为是牙齿疾病所引起。

如何辨别普通牙痛和心源性牙痛

面对中老年群体最为关注的心源性牙痛，到底如何分辨与普通牙痛的区别？郭宝亮给出三点建议：

第一，牙齿疼痛位置。普通牙痛部位较为固定，心源性牙痛无法具体找到疼痛点;

第二，疼痛阵发性。普通牙痛大多与运动无关，心源性牙痛则会因为走路、干活、运动等行为加重疼痛感，同时多伴有头晕、心慌、胸闷等症状;

第三，止痛药不管用。普通牙痛通过止痛药可以得到一定缓解，而心源性牙痛通过止疼药、局部封闭、拔牙等常规牙科治疗都不见效果。

最后，郭宝亮表示，长期吸烟、酗酒，患有高血压、高血脂和糖尿病患者，以及有冠心病家族史的群体，更要小心突发性牙痛。如果频繁出现突发性牙痛，且没有合理的医学解释，不管症状轻重，都应前往医院进行就诊。如果拖延过多时间，后期可能会失去治疗最佳时期，耽误治疗。