如何调整地区风险级别，讲究不少

【环球时报记者 郭媛丹】眼见春节临近，持续的疫情牵动亿万中国民众的心。出现疫情的北京、上海等地，已相继建议在本地过春节，减少人员流动，不要前往境外和国内中高风险地区旅行或出差。伴随着新冠疫情的发生，高、中、低风险地区的概念深入人心，相比较从低风险升至高风险地区引起的关注更高、影响更大、速度更快；而重新调整至低风险则不易引人关注，影响消除的速度更慢。

在24日举行的北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾病预防控制中心副主任庞星火表示，非必要不出京、非必要不出境、非必要不聚集，建议在京过春节，减少人员流动，不要前往境外和国内中高风险地区旅行或出差。此前上海也发布冬春季来沪返沪人员防控措施，鼓励在沪过春节，尽量减少人员流动，并规定国内疫情中高风险地区人员暂缓来沪返沪，待所在地区风险等级降至低风险后方可来沪返沪。

这一系列规定都让高中低风险地区概念深入人心。随着疫情变化，全国高中低风险地区也在不断调整。23日，上海增加3例本地确诊病例。24日，根据国务院联防联控机制有关要求，经上海市防控办研究决定，将黄浦区贵西小区列为中风险地区。同一天，石家庄桥西区白金公寓、华润万象城、鹿泉区观峰嘉邸小区调整为低风险地区。从中可以看出地区风险级别的调整，最根本的差别在于“是否有确诊病例”。公开报道显示，从中风险地区调整为低风险的条件是“近14天内无新增确诊病例”。此外，14天内有新增确诊病例、累计确诊病例不超过50例，或累计确诊病例超过50例、14天内未发生聚集性疫情为中风险地区；累计病例超过50例、14天内有聚集性疫情为高风险地区。

值得注意的是，2020年疫情刚发生之际，各地疫情防控分区单元为区，此后风险分区分级标准根据现实情况进行了调整，目前各地基本上以楼栋、病区、居民小区、自然村组等为最小单元，以便更精准、更细化地实施防控。

与之相匹配的是，对低、中、高风险地区人员的管控措施越来越严格。以当前防控政策的要求，一般来说，低风险地区人员可以自由流动，中风险地区相关人员原则上不离属地，确需离开的须持7日内核酸检测阴性证明，高风险地区人员禁止流动。一旦调整为低风险地区，将有序解除封闭管理，恢复正常的生产生活秩序，比如可以外出，下楼遛弯，去超市，上班；快递、外卖可以进入小区等。

此外，有一种特殊情况除外，比如河北省廊坊市固安县宣布从1月12日0时在全县范围内实施居家隔离观察措施，实际上固安县只有英国宫5期为中风险地区。在固安县新中街的陶先生24日告诉《环球时报》记者，23日刚刚做完第三轮核酸检测，居民原则上不能在小区内聚集，不能遛弯，快递和外卖送菜到小区门口，防疫人员进行消毒，然后居民下楼无接触去取，下楼人数多了会被志愿者劝阻。陶先生说，目前没有接到通知什么时候可以解禁，居住在固安的很多居民都是在北京上班，解禁后能否上班也不清楚。同样的情况也出现在石家庄，尽管石家庄市疫情得以控制，低风险地区增多，但依旧严格控制人员跨市域流动，防止疫情扩散。在冬季疫情反弹的情况下，无论低、中、高风险地区，各地都采取更为严格的防控，比如小区只保留一个大门进出，增加测温人员等。

对于实施封闭管理的地区需要多少天才能解除，国家卫健委新冠肺炎医疗救治组专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖在接受采访时表示，新冠病毒的潜伏期一般是3到7天，长到14天，因此把观察时间定在14天，14天如果不发病，可能相对就比较安全。当然也有个别情况，病毒潜伏期超过14天。童朝晖认为，大规模全民检测结果出来后，如果已经没几个病例，再加上对重点人群、中高风险地区经过多次检测也令人放心，就可以解除隔离了。或者说通过全民核酸检测加上对中高风险地区人群的分析，哪些地方不能降，就对那些地方进行隔离，其他安全的地方就可以解除隔离了。

新冠疫苗第二剂接种，应间隔多久

为应对当前严重的新冠疫情，英国政府在医疗资源被挤兑的背景下，希望尽可能为更多人接种第一剂疫苗，因此决定将两剂疫苗的最长接种间隔增加到12周。英国医学会23日强烈建议英国政府重新考虑这个决定，要求将美国辉瑞疫苗的接种间隔时间缩短至6周，“否则没有任何证据显示间隔如此之长还有效力。”但英国阿斯利康公司研制另一种疫苗却并没有这个问题。那么疫苗接种间隔到底有什么讲究呢？

英国医学会在声明中强调，他们认为有必要“紧急审视”英国疫苗接种方案，接种两剂疫苗间隔时间超过6周“不符合世界卫生组织的指导方案”，“其他国家都没有像英国这样间隔12周”。辉瑞也警告称，第二剂疫苗接种间隔若是超过21天，没有数据支持疫苗仍可持续提供保护力。世界卫生组织同样建议在3周内接种第二剂辉瑞疫苗。

不过英国政府则表示，疫苗的大部分保护效用来自第一剂，因此应该优先接种第一剂。阿斯利康方面则宣称，试验数据表明该公司的腺病毒载体疫苗接种间隔8-12周也不影响疫苗发挥效用。

两剂疫苗接种间隔过长是否会影响效能？武汉大学医学部病毒学研究所教授杨占秋24日认为，一般来说，疫苗注射的第二剂是为增强第一剂的效果，即所谓的“趁热打铁”。两次接种具体应该间隔多长时间，要根据疫苗研制方的试验数据。如果第一剂疫苗的效果很好，第二剂可以间隔长些。如果第一剂注射后产生的抗体量很少，几乎无法发挥作用，第二剂就需要尽快打。但他认为，像英国这样两次接种间隔这么长时间缺乏科学依据。

不过一位匿名免疫学专家则表示，辉瑞的mRNA疫苗是一种新疫苗，很多问题是已经商品化使用的传染病疫苗所没有的，从免疫学理论的角度也很难解释。“理论上，第二剂什么时候打，对免疫的最终影响不会太大，除非间隔超过一年或者更久。但第二剂的间隔时间不能太短，一般要在三四周左右。”