男子饭后一个喷嚏……没想到20多天后,差点要命!

2020-07-11 08:11 杭州交通918

饭后用牙签剔牙

这件再平常不过的事情

有时候也会隐藏危险!

广东汕头的吴先生在剔牙的时候

鼻子一痒,想打喷嚏

没想到就这么一瞬间

他误吞了牙签

惊吓之余

吴先生发现自己也没有什么不适

心存侥幸的他

认为牙签会自己排出体外

但过了20多天后 没等来牙签排出却差点危及生命

据了解,牙签“环游”人体后,穿过了肠道,到了人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉附近,若再次移位,存在穿破血管引起大出血的危险

误吞牙签期望其自然排出体外

吴先生一个月前在饭后用牙签剔牙的时候,突然鼻子一痒,就有打喷嚏 的冲动,就是这短短的一吸气 ,伴随着喉咙的哽噎感,结果误吞了牙签 ,吴先生惊吓之余竟然也没有什么不适,没有肚子疼也没有肚子胀气,发烧呕吐什么也是样样没有,仍旧吃嘛嘛香。

心存侥幸的他心想,“这么一根小小的牙签,应该不会折腾起什么大风浪,况且吞下去一点感觉也没有,那就不折腾了,等着牙签自己排出来吧。”这一等,二十几天过去了,却没等到“环游人体”的牙签出体外,自己的身体却出现了不适。

7月4日,吴先生出现中上腹隐痛,伴随发热,最高体温至38℃,同时伴有恶心呕吐。 遂到当地医院就诊,经过腹部CT检查提示腹腔有异物,诊断为局限性腹膜炎,予进食、补液、抗感染等对症支持治疗,并建议转诊上级医院。7月7日患者及家属为进一步治疗来中山六院就诊,接诊该病人并仔细阅读其腹部CT影像后,该院肝胆外科主任万云乐意识到,牙签已经穿透肠道进入腹腔内了。

为了进一步核实并准确评估患者的病情,为吴先生安排了急诊胃镜检查。果不其然,胃镜结果显示整个胃腔、十二指肠和空肠起始段都没有看到牙签的踪影,唯独十二指肠球部可以见到一处已经处于愈合期的疤痕。

牙签已穿出肠管“环游”到人体最大血管

由于牙签已经穿出肠管 ,利用胃镜等微创手段寻找和取出牙签已经是不可能了,只能通过手术取出。更让万云乐担心的是,CT结果显示,牙签目前所在的位置与人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉 非常接近,若再次移位,存在穿破血管引起大出血的危险。在跟患者及家属详细沟通病情,最终决定急诊为患者行剖腹探查手术。

术前CT:显示已经十分接近左肾静脉

手术过程中,万云乐首先将患者的胃、十二指肠以及全部小肠仔细翻查一遍,确保没有肠道内的异物残留后,再进一步探查可疑的地方。由于牙签在肚子里已经有一个月了 ,局部的炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清,黏连十分严重,整个手术的难度大大提高,但万云乐凭着精细的解剖功底有条不紊地进行着操作。

幸运的是,经过一番寻找,最终在下腔静脉与左肾静脉夹角下方的组织间隙 内找到了牙签的尖端,牙签找到了,接下来,就到了最紧张的时刻了——取牙签,可是这样取出来究竟会不会引发大出血,一切还是未知数。

在万云乐一丝一毫慢慢把牙签抽出来后,所有医护人员才松了一口气,整个过程并没有出现最糟糕的大出血情况。原来,“牙签君”还没有太顽劣,并没有插入到某个重要的大血管里面,动脉、腹主动脉、下腔静脉、肾静脉都没有被损伤。

术中紧张的“取牙签”过程。

兴风作浪的“牙签君”。

“这小伙子运气算不坏了,再戳深1厘米,腹主动脉或者下腔静脉都可能要穿孔 ”,万云乐缓和了现场紧张的气氛,再次确认没有戳穿重要的血管和器官后,牙签被完整取出。

专家提醒:误吞异物不能心存侥幸

“这可是不幸中的万幸啊,若是牙签稍微偏斜,损伤到了血管,那么情况肯定就不是现在这般轻松了,一根小小的牙签都可能会导致生命危险。 ”万云乐感慨道。

他提醒,在日常生活中要养成良好的习惯,不能病疾讳医,心存侥幸,要对自己生命健康负责。吴先生的幸运之处是牙签虽然穿透了十二指肠,但是没有扎到血管,虽险象环生,但术后安好。但是如果牙签在食道里扎到心脏,扎到动脉等,那肯定是致命的, 所以说一根小小的牙签可能随时可能会让人面临生命危险。

误吞异物怎么办?

01

如果吞入后没有引起呼吸障碍,如嘴唇青紫、呛咳甚至呼吸停止等现象时,不必急躁,更不要慌张。

02

切莫急于刺激咽喉部或使用药物强行催吐,企图将误入的异物吐出,以免反将异物送至气管更加危险。

03

应及时就近求医,并进行影像学检查,待明确异物位置后决定采取的处置方案。

04

一般来说,这些不小心吞下的东西,除了一些特别大或尖锐的以外,绝大多数都可与食下的食品混杂在一起而最后随大便排出体外。为了明确异物是否排出体外或依然停留在体内,方法有两个:一是作X光检查,继续追踪观察;二是在误服异物后48小时甚至72小时内收集所排出的粪便进行检查,看异物是否排出,一直找到异物为止。

05

万一异物经过各种方法处理均未能排出体外,或者已经引起胃肠的损伤等事故时,应尽快手术取出异物。此时,可令患者坐下来或卧床休息,不得再随意走动,等待接受各种处置和手术。

06

如果发现孩子误吞异物,切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难,应及时就诊,尽早明确诊断、取出异物,对防止并发症的发生有重要意义。

07

如果误吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,很难像一般异物那样顺利排出,必须火速去医院处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道,造成严重的消化道损伤。

责编:韩雯雯
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