肠子“掉”到大腿根，这种罕见病老医生30年只见过两次

“我从医三十年了，这是第二次碰见”，是什么病让“见多识广”的医生都惊叹？事情还要从一个急性腹痛患者说起。

夜晚时分，一名81岁的老奶奶被送入镇江市江大附院（江滨医院）急诊。老人当天下午突然肚子疼，但和普通的急性腹痛相比，症状格外“奇怪”，只见老奶奶一只手摸着肚子，另一只手还掐着大腿根，说这两个地方都“痛得要命”。

4月20日，院方告诉记者，经过疝与腹壁外科专家会诊，老奶奶的病因找着了：原来她的盆腔漏了一个“洞”，一段肠子从这个洞掉到了大腿根！

这种“冷门”疝气，很容易漏诊、误诊

这位老奶奶首诊去了家附近的一家医院，初步诊断其为肠梗阻，建议到上级医院做急诊手术。3月27日晚，她进入江大附院后，会诊的疝与腹壁外科负责人、副主任医师张清给出了不一样的答案：结合查体和症状，他认为老人患上的可能是“闭孔疝”。

而检查结果也证实了这一点，CT提示老人的盆腔漏了一个“洞”，一段肠子从这个“洞”掉进了大腿根部。

闭孔疝如果处置不及时会导致肠绞窄、肠坏死，所以事不宜迟，必须立即手术。

当晚，疝与腹壁外科团队就在全麻下行腹腔镜探查手术，探查结果与术前诊断一致，予行“腹腔镜下嵌顿性闭孔疝复位”。由于手术及时，嵌顿肠管未发生血供障碍，一期同时行“腹腔镜下闭孔疝补片修补术”。术后，老奶奶的肚子和大腿根疼痛消失，恢复得非常顺利，术后3天就办理了出院。

“闭孔疝非常少见，我从医30年也就遇见过两例，而且它的症状很容易‘迷惑’医生，所以诊断上比较困难。”张主任介绍，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区（由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成）突出的腹外疝称为闭孔疝。闭孔疝位于耻骨肌的深层，股三角区的下端，在闭孔肌的上方，耻骨肌和内收长肌之间。

腹股沟疝、切口疝等常见的疝气，都会发现明显的“鼓包”，而闭孔疝在腹部不能触及肿块，所以初诊时医生往往不会联想到疝气，很容易被漏诊或误诊。

又叫“小老太太疝”，专挑年纪大、消瘦的女性下手

张主任告诉记者，一般来说，男性比女性更容易得疝气，但闭孔疝是个例外，它好发于消瘦的老年女性。这是因为女性闭孔管较男性宽大、平直，而生理上由于多次妊娠、腹内压增加，会造成女性会阴过于松弛且宽大，如果身体比较瘦弱，就会导致闭孔内口失去腹膜外脂肪组织的衬垫保护，覆盖其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。

所以，闭孔疝又有个别称，叫“小老太太疝”。

闭孔疝的主要症状为：

1、闭孔疝嵌顿后压迫闭孔神经，会呈现出从腹股沟部和大腿内侧放射到腘窝的刺激性疼痛的症状。

2、可引起肠梗阻症状，如恶心、呕吐、腹痛、停止排便排气等。

张主任提醒，如果出现腹痛并伴大腿根疼痛的症状，一定要及时就医，尤其是瘦弱的老年女性，出现上述症状，应警惕闭孔疝的可能。

疝气久拖不治会致命，手术是唯一方法

疝，是人体内某个器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。说得通俗一点，就是某个器官有些“调皮”，发现一些人体的漏洞后乘隙而入，这就形成了疝。有的人身体突然鼓出来一个大包，十有八九就是疝了。

疝气疝气，很多人误以为里面是气。其实，疝气里面一般都是腹腔内的脏器，大多数是小肠，所以疝气又叫“小肠气”。

95%的疝看得见摸得着。有的人在洗澡时偶然发现自己大腿根部多出来一个包块，不痛不痒的，躺下去又消失了。有时这个包块还会突然变大，用手向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失，有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时患者会有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。

张主任警示，成年人患疝气没有自行愈合的可能，正所谓“小洞不补，大洞吃苦”。如果疝气不及时治疗，随着时间延长，症状会越来越重，可能发生肠管嵌顿于缺损处，导致肠梗阻、肠缺血等严重并发症，甚至危及生命！

“就像衣服破了洞不去修补，洞肯定会越来越大，治疗疝气唯一的方法就是手术，所有打着治疗疝气幌子的药物均不可信。”

通讯员 孙卉 钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

校对 徐珩