两年一体检，现在一下子查出7cm大恶性肿瘤！有这个症状要当心

朱老伯今年70岁，身体一直很硬朗，坚持每两年一次的常规体检，一直没有什么异常。今年却突然发现肺部有一个直径近7厘米的恶性肿瘤，让他措手不及。

在医生看来，朱老伯的案例十分典型，普通体检中的胸透由于局限的确会导致“漏网之鱼”的存在，这值得警惕。

微创手术顺利将肿瘤去除

今年5月，朱老伯在社区常规体检时发现右肺部有一处阴影，全家人紧张不已。很快他来到市人民医院就诊，结果CT检查发现肺部有肿物，并且直径近7厘米。经进一步检查，病理明确为恶性肿瘤。得知病情后，朱老伯和家属很焦虑。不过在全面检查后，医生说他身体情况不错，有条件接受手术。

经过仔细考虑和沟通后，家属同意手术，朱老伯接受了胸腔镜辅助下右下肺癌根治术。市人民医院胸外科副主任医师叶书高介绍，由于患者肿块很大，本就有限的胸腔空间被肿块占据，手术操作起来的确有一定难度。不过，凭着丰富经验，医护人员紧密配合，手术很成功。术后，朱老伯身体一天天恢复，吃得好睡得香，如今看起来已与常人无异。

住院期间，朱老伯感恩于医生高超的医术，给医院寄去了一封感谢信：“他以敢为担当的责任心，仅以刀口5厘米的微创手术，小心谨慎将恶性肿瘤拿下……衷心感谢……”

胸片有局限，会发生疏漏

朱老伯说，除有高血压，平时他身体一直很好，唯一不好的，就是有30多年的吸烟史。在查出肿瘤前，他也没发现自己有咳嗽、胸闷、乏力等症状，“什么感觉都没有”。朱老伯拿出他的两份体检报告，他每两年体检一次，上一次体检显示是在2017年6月，胸透结果没发现任何异常。短短两年过去，在今年的体检中发现了右肺部有阴影。此前体检为什么没发现肿块？这让他有些疑惑。

叶医生介绍，一般来说，至少1-2厘米大的实质性肿块才能通过胸片拍出来。但胸片有其局限性，如果肿块不是很大，被肋骨或心脏遮挡，就很容易看不到。简单来说，胸透是一维的，显示的是叠影，会发生疏漏。这也是如今低剂量螺旋CT越来越普及的原因，CT是二维的，能避免遮挡的问题，从而发现病灶。按正常生长速度，从一个癌细胞长到一个2厘米的肿块，至少需要2年，而从朱老伯的肿瘤大小来看，估计已长了好几年。

肩膀痛竟也是肺癌表现

据了解，以往在确诊肺癌时，60%-70%的患者已丧失了手术机会。得益于人们健康意识的提高和低剂量螺旋CT筛查的渐渐普及，这个比例如今已降至10%-20%，这意味着有越来越多的肺癌患者通过手术得到治疗。

值得关注的是，就像朱老伯一样，不少老年患者可能不会有明显的症状表现。“一些人即使出现轻度咳嗽、乏力等症状，也往往把原因归咎于年龄大，而不会往疾病上考虑。”叶书高表示，肺癌的症状表现除了咳嗽、咳痰、咯血等，还会有胸痛、肩膀痛、声音嘶哑等。“比如肺尖部肺癌，患者有时会感觉到肩膀疼痛，这种情况不算多，容易被忽略。另外，到了肺癌晚期，当肿瘤压迫到神经时，一些患者还会有声音嘶哑的症状。因此，这些症状值得医生和患者警惕。

医生表示，年龄是肿瘤最大的危险因素。这是由于随着年龄的增加，身体内的细胞分裂多了，“出错”的机会就多了，大部分的“出错”会被人体免疫系统清除，但当出现免疫逃逸时，肿瘤就长出来了。因此，到了一定的年龄，需要做肿瘤相关筛查。对于有肺癌家族病史、吸烟每年超过400支的人群来说，40岁以上就要做肺部筛查。

记者：蓝田；实习生 张佳琳