每天至少1杯奶茶!90后姑娘体检时傻眼:离尿毒症仅一步之遥

2019-08-18 12:02

高尿酸血症,或许对很多人来说它还是个陌生的医学名词。事实上,它已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。一组令人咋舌的数据:

我国大陆地区高尿酸血症的总体患病率为13.3%;患病人数已超过糖尿病,高达1.8亿;患病率是20年前的十多倍。

图片来源:视觉中国

饮料当水喝,零食当饭吃

90后姑娘体检查出高尿酸血症

看着这张满是红色箭头的“肝肾脂糖22项”化验报告,康大夫国际医院互联网医疗部主任、浙江省第一批全科专家毛雪凤主任皱了皱眉头,打量了一下眼前的姑娘小林(化名),她29岁,身高159.5厘米,体重110斤,不算胖,但也说不上苗条。

“你以前有做过这些检查吗?结果好不好?”毛主任问。小林答,这是她第一次做全面深度体检,以前做的是单位的常规体检,因为平时身体还不错,所以,从没关注过自己的体检报告。

“尿酸是嘌呤代谢的最终产物。轻度的增高可能与酒喝多了,高嘌呤的海鲜、肉类、鱼类等吃太多了有关,一般不用治疗,但你的尿酸高出参考值太多,要引起重视。理论上,女性在绝经前很少会出现尿酸增高的。”毛主任说,“尿酸明显增高可诱发痛风,痛风性肾病,建议禁食高嘌呤、高果糖的食物一周后复查。”

高嘌呤的食物:动物内脏(如猪肝、鸡肝)、海产品(如秋刀鱼、带鱼)、肉类(如牛肉、猪肉,鸡肉汤)。

高果糖的食物:果汁甜饮料(如橙汁、苹果汁)、蜂蜜、糕点或糖块、高果糖的水果(如香蕉、甘蔗、鲜枣)。

进一步询问,毛主任认为小林的高尿酸完全是吃出来的。

小林告诉毛主任,自从工作后,她除了过年或节假日回家外,就没正儿八经地吃过一餐饭。每次错过饭点就买点炸鸡、汉堡、鸡肉卷等西式快餐,再配上奶茶、果汁等含果糖的饮料。和朋友聚餐,偏爱麻辣火锅、海鲜大餐等高油高脂高嘌呤、重口味的菜。

现在,小林基本上每天至少要喝一杯奶茶、一杯咖啡、四五罐功能性饮料,天热的时候就当水喝。

“临床上,将正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L定义为高尿酸血症。尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生。当血尿酸超过饱和浓度,尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤,其中以痛风最为常见。”毛主任说。

尿酸代谢示意图

分析小林的日常饮食,毛主任认为,她常吃的汉堡、炸鸡、火锅、海鲜等属于高嘌呤的食物,碳酸饮料、果汁、奶茶等属于含糖软饮料、果糖含量高。吃得多,排出的少,尿酸自然就高了。

虽然不能仅凭尿酸高就给小林贴上痛风的标签,但至少意味着她已是痛风的高危人群。

严重的高尿酸血症会诱发尿毒症

管住嘴、迈开腿、多饮水是关键

古时帝王家,现代富贵病。

灯红酒绿后,夜深人静时。

其快疾如风,其痛剧如割。

这首打油诗生动形象地描述了痛风的演变、诱因、发作时间以及疼痛程度。然而,毛雪凤主任还提醒,高尿酸血症除了可引发痛风外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关,严重的可诱发尿毒症。

高尿酸血症的危害

防治高尿酸血症带来的危害除了必要时的药物治疗外,还在于管住嘴、迈开腿、多饮水。毛主任讲述了一个典型病例。

他,五十多岁,个不高,有点胖,挺着个“啤酒肚”,患痛风近十年,每年至少急性发作两三次,每次发作都要看翘着脚在老婆的搀扶下看急诊,每次毛主任都会反复叮嘱他,一定要坚持正规治疗,要管住嘴、迈开腿、多饮水,但他一次都没听进去过。

只要不痛了,就继续胡吃海喝,啤酒、海鲜、动物内脏,从不忌口。让他运动更是千年等一回,一方面是胖,稍微动动就累;还一方面由于痛风反复发作,他的脚趾已经变形,不方便运动。降尿酸的药也是吃吃停停。

让他意识到痛风的可怕,并下定决心坚持正规治疗,管住嘴、迈开腿、多饮水的是多年后的一次体检。那次体检,他的肌酐超出了正常值,这可把他吓坏了。

他有个朋友就是因为肌酐不好,后来患上尿毒症的。

为此,在毛主任的建议下,他开始正规口服降尿酸药物,并坚持游泳,每周游三次,每次一小时;戒掉了零食和夜宵,尽可能少吃或不吃高嘌呤的食物,即使应酬也很少喝酒,不再胡吃海塞。

半年后,他瘦了十多斤,肌酐恢复到了正常值。一年后,尿酸也正常了,痛风也再没发作过。

三张“红绿灯”食谱请收藏

多吃绿色的食谱,少吃或不吃红色的食谱

高尿酸血症或痛风者日常生活饮食要注意什么?毛雪凤主任建议——

1、均衡饮食。限制每日总热量摄人,以低嘌呤饮食为主(参考“红绿灯”食谱)。

2、多饮水。心肾功能正常者应维持每日尿量在2000-3000 ml,可多喝牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3、多吃富含维生素C或钾元素的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等,但富含高果糖的水果,如香蕉、甘蔗、鲜枣等要少吃。

4、减重。将体重控制在BMI=18.5-24.0mg/㎡。

5、规律运动。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,运动时心率建议控制在(220-年龄)�(50%-70%)范围。

6、戒烟或远离二手烟。

7、限酒。酒精的摄入可增加高尿酸血症者痛风发作的风险,建议禁饮啤酒、黄酒、白酒。红酒目前尚存在争议。

注:1.上述食物嘌呤含量指的是每100克(二两)食物中的含量。

2.豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。

来源:钱江晚报/浙江24小时记者 张苗 通讯员 葛丹娣

责编:刘艳君
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