6岁男孩复学后老咳嗽令人心慌，哪些咳嗽必须要隔离？

随着国内新冠疫情基本控制，浙江大中小学及幼儿园陆续复学。“新冠肺炎的常见症状包括咳嗽、乏力等，因此咳嗽成为了敏感话题。”杭州一6岁男孩复学没多少天，老“咳嗽”，老师叫家长赶紧带去医院检查。医生发现，该男孩咳嗽确实是患了一种病，目前已经开始治疗。儿科专家也作了科普，感染性疾病引起的咳嗽需要隔离，反之则不必。

老“咳嗽”是这种病作祟

“医生，请仔细检查下啊。”近日，在浙江省人民医院儿科门诊，一位60多岁的大伯一脸凝重，带着一位垂头丧气的小男孩，走进主任医师朱海峤门诊。这位爷爷说，在家呆了好几个月的孙子，终于高高兴兴去了幼儿园，没几天就因为其有点“咳嗽”，引起大家自然而然的警惕，莫不是……老师让家长赶紧带孩子去医院查查清楚。

朱海峤主任仔细地询问了孩子病史，并观察了孩子的症状，发现孩子只是在喉咙处不时发出“啍哼”的声音，介于清嗓音和噗鼻音之间，与传统意义上的咳嗽差得很远。进一步追根溯源了解到，小男孩这样的症状其实至少有4、5个月了。综合评估后，医生明确告知老人，孩子确实得了病，但与新冠无关。

“那么是什么病呢？”爷爷显然还不放心，追着问。朱海峤耐心地解释说，小男孩没有鼻塞、流涕、夜间咳嗽、痰、发热等既往史，也没有过敏性鼻炎和哮喘的病史，咽部不时地不自主发声，其实是一种发声性的抽动，这是儿童抽动症常见的临床表现形式之一。 最后，给孩子开了有抽动症的证明，小男孩可以和其他正常的孩子一样上学。原来是这样啊，爷孙俩一扫进门时愁眉苦脸，满身轻松谈笑着走出诊室。

哪些咳嗽需要隔离

朱海峤介绍，儿童抽动症是一种多巴胺等神经递质功能紊乱导致的某些肌群的过度运动或抽动。如果抽动累及咽喉部的肌肉或呼吸辅助肌群，包括咽肌、肋间肌、膈肌等，就会不自主地发出各种声音，如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈气、叹气，或在喉咙里发出各种各样的声音。这就是发声性抽动。个别孩子还可能发出一些污秽的词语或言语，又称为秽语症。临床上遇到最多的声音就是清嗓子。清嗓子的声音酷似咳嗽，常常被家长误以为咳嗽。临床上也常被误诊为咳嗽变异性哮喘，而接受了一些不必要的治疗，结果久治不愈。

抽动症是一种神经发育障碍性疾病，这种“咳嗽”被归类到神经源性咳嗽。神经源性咳嗽也是小儿慢性咳嗽的常见原因之一。 很显然，它并不是感染性疾病，也不是传染病，不存在传染的问题。

朱海峤表示，对于孩子有咳嗽，首先要厘清病因，并不是所有的咳嗽都是传染性疾病引起的。 一般说来，如果是感染性疾病，不管是病毒、细菌和支原体都有一定的传染性，只是传染的程度各有不同而已，如普通感冒（感冒引起咳嗽的病例数或发病率是所有疾病中最多的）和流感都有传染性，后者的传染性更强，所以被列入法定的传染病重点监控和管理。细菌感染如百日咳，是由百日咳杆菌引起的，也是具有传染性的，发病后是要隔离的。还有肺结核，它的咳嗽也是可以传染的，所以这种情况需要隔离。而现在全球流行的新冠病毒，传染性超强，对患者隔离显得尤为必要。

在急性或慢性咳嗽的孩子中，也有很多是非感染性疾病，是没有传染性的，璧如支气管异物、气道过敏（咳嗽变异性哮喘）、胃食道返流、神经原性咳嗽（发声性抽动）等等，这些咳嗽并没有传染性，也就不需要隔离了。究竟是感染性还是非感染性疾病咳嗽，得由医生及相关检测后来认定，之后对症施治。

来源：浙江日报记者 郑文 通讯员 宋黎胜，版权归原作者所有。