成都一患者出院后复检核酸阳性 专家：出院病人发展情况需进一步研讨

21日，四川成都市公共卫生临床医疗中心发布通告：

19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。

通告指出，2月10日，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），该患者符合相关出院指征要求，准予出院，出院医嘱继续居家隔离康复14天，定期接受随访和复诊。19日复检阳性后，患者已收入成都市公共卫生临床医疗中心进一步复核。

通告指出，此类情况在外地已有相关报道。新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，该院将严格按照国家诊疗方案要求开展患者救治工作。

另外，患者出院后要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到居室通风、讲究卫生、规范洗手，做好自我健康监测，并按要求接受随访和复诊。

专家： 出院病人的发展情况需要进一步研讨

针对出院病人的管理，北京大学第一医院主任医师、中华医学会感染病学分会主任委员王贵强此前表示，第六版诊疗方案增加了出院病人的管理。“出院以后到底什么情况，有没有复发风险、有没有传播风险、有没有后遗症等，这些需要进一步研讨 。因此，增加了出院后的管理。希望医院和社区卫生机构对接，把这些数字及时反馈给社区。病人出院以后，要定期量体温，建议他们出院两周到四周后到医院做随访，包括核酸检测等 。”

核酸检测仍是确诊新冠肺炎的“金标准”

针对核酸检测的准确性，王贵强介绍说，核酸检测本身的稳定性是很好的。出现一些所谓“检不出”的情况或者“假阴性”的情况，主要原因是任何检测方法都有敏感性的问题 。从病程方面，可能是病毒量很少，在上呼吸道可能检测不出来。“当然还有取样方法问题，我们鼓励痰的标本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液，它的诊断阳性率会大幅度递增。目前核酸检测是确诊新冠肺炎的‘金标准’，只有通过核酸检测阳性才能确诊。 卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。”

王贵强表示，对于新冠肺炎感染的诊断，结合临床和影像学诊断是非常重要的。“我们提出临床诊断的概念，通过临床表现，在没有病原的情况下可以启动对这个病的管理和治疗，通过临床诊断使患者得到隔离和及时救治，提高治愈率，降低病死率，避免进一步传播。现在，临床上正在强化综合诊断能力的提升。”

他透露，现在还在做一些研究，比如抗原检测、抗体检测，现在科技部也开展了攻关项目，对临床的病人采用抗原抗体检测，“相信这些新方法的使用会进一步提高新冠肺炎诊断的特异性和敏感性，使病人得到更有效、更及时的诊断和救治”。